Evaluation of clinical features and laboratory findings in critical intensive care unit patients with severe coronavirus disease-19 who underwent extracorporeal cytokine adsorption.

AIM: To evaluate the inflammatory parameters and oxygenation in severe coronavirus disease-19 patients who underwent extracorporeal cytokine adsorption (CA). METHODS: Patients who underwent extracorporeal CA for cytokine storm were included in the study. The changes in oxygenation, laboratory parameters, and mortality rates were investigated. RESULTS: Thirty-six patients were included in the study. The hemoglobin, thrombocyte, and C-reactive protein (CRP) decreased, and PaO2 /FiO2 ratio increased (p < 0.001; p < 0.01; p < 0.001; p = 0.04, respectively). Twelve (33.3%) patients received a single session, 24 (66.6%) received 2 or more sessions. CRP and fibrinogen levels decreased, and PaO2 /FIO2 ratio increased in the single session group (p = 0.04; p = 0.04; p = 0.01, respectively). In the multi-session group, the hemoglobin, platelet, procalcitonin, and CRP levels decreased, and PaO2 /FIO2 ratio increased (p < 0.01; p = 0.02; p = 0.02; p < 0.01; p = 0.01, respectively). Day 15, 30, and 90 mortality rates were 61.1%, 83.3%, and 88.9%. CONCLUSION: CA with hemoperfusion reduced CRP and improved oxygenation; however, mortality rates were high.

Acute cerebellitis, transverse myelitis and polyradiculoneuritis related to post-COVID-19 infection.

CONTEXT: Guillain-Barré syndrome (GBS), acute cerebellitis and transverse myelitis are rare complications of COVID-19 infection separately. The combination of these three, however, has not yet been reported. FINDINGS: We present an atypical case (42-year-old man) that developed acute ascending flaccid paraparesis, ataxia and urinary retention two weeks after COVID-19 infection. Neurological examination revealed distal and proximal weakness (4/5) on lower extremities, decreased tendon reflexes, sixth cranial nerve palsy and dysmetria without sensory disturbance. His cranial MRI showed cerebellitis whereas the spinal MRI showed transverse myelitis at the T11/12 level. Albuminocytologic dissociation was present in the cerebrospinal fluid. The nerve conduction study was concordant with early findings of GBS. He recovered well after corticosteroid treatment without needing any immunotherapy. On day seven of hospitalization, the modified Rankin Scale score was 0. CONCLUSION: COVID-19 infection may present with a combination of neurological manifestations such as cerebellitis, transverse myelitis and GBS. This patient presented significant functional recovery after treatment with corticosteroid without immunotherapy.

Kritik COVID-19 Hastalarında Sitokin Fırtınasının Ekstrakorporeal Tedavisinin Etkinliğinin Değerlendirilmesi

Amaç: Koronavirüs hastalığı-2019 (COVID-19) hastalarında enflamatuvar sitokinlerin salınımı, hastanın kliniğinde hızla bozulmaya, şok, dissemine intravasküler koagülasyon, akut respiratuvar distres sendromu, çoklu organ yetmezliğine ve ölüme yol açabilen sitokin fırtınasına neden olabilir. Sitokinlerin kandan uzaklaştırılması bu hastalarda klinik sonuçları iyileştirerek yararlı olabilir. Bizim çalışmamızda;sitokin fırtınası sebebi ile sitokin adsorbsiyon uygulaması yapılan COVID-19 tanılı hastalarda uygulamanın klinik ve laboratuvar etkinliğinin, mortalite oranlarının araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: 01.04.2020-01.11.2020 tarihleri arasında Afyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi COVID Yoğun Bakım Ünitemizde yatan, COVID-19 tanılı ve sitokin fırtınası nedeni ile hemoperfüzyon adsorbsiyon kolonu (HP Jafron HA330®) ile sitokin adsorbsiyonu yapılmış olan hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışma etik kurul ve T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü’nün onayı alındıktan sonra retrospektif olarak yapılmıştır. Demografik veriler, APACHE II skoru, sitokin adsorbsiyon seans sayıları, her seans öncesinde ve sonrakı 24. saatte laboratuvar ve klinik verileri kaydedilmiştir. Hastaların sitokin adsorbsiyon uygulaması kararı verilen gün uygulama öncesi bakılan laboratuvar veriler 0. gün olarak ve 3. gün düzeyleri karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya 36 hasta dahil edildi. Hastaların 29’u (%80,6) erkek olup, tüm hastaların yaş ortancası 66 (63-72) idi. En sık eşlik eden hastalık hipertansiyon olup, APACHE II skor ortancası 28 (22-33) idi. Sitokin adsorbsiyon uygulamasına karar verildiği gün hastalar orta veya ağır ARDS tablosunda idi (Tablo 1). Hastalarda 3. gün hemoglobin, trombosit ve C-reaktif protein (CRP) düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı azalma, PaO2 /FiO2 oranında ise anlamlı yükselme saptanmıştır (p<0,001, p<0,01, p<0,001, p=0,04, sırasıyla) (Tablo 2). Tek seans yapılan grupta 3. gün CRP ve fibrinojen düzeyinde istatistiksel anlamlı azalma, prokalsitonin, laktat dehidrogenaz (LDH), trombosit ve ferritin düzeylerinde ise anlamlı olmasa da azalma saptanmıştır. Çoklu seans yapılan grupta 3. gün hemoglobin, trombosit, prokalsitonin ve CRP düzeylerinde istatistiksel anlamlı düşme, PaO2 /FiO2 oranında ise yükselme saptanmıştır. LDH, ferritin ve fibrinojen düzeyleri istatistiksel olmasa da azalmıştır. Bu iki grubun 3. gün laboratuvar belirteçleri karşılaştırılmış, anlamlı farklılık saptanmamıştır (Tablo 3). Sonuç: Sitokin adsorbsiyon uygulaması CRP düzeyini azaltarak, oksijenizasyonu iyileştirebilir. Uygulamanın mortaliteye etkisinin araştırılması amaçlı randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır. (Turkish) [ FROM AUTHOR] Copyright of Turkish Journal of Intensive Care is the property of Galenos Yayinevi Tic. LTD. STI and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full . (Copyright applies to all s.)